L’exigence éthique et la tarification à l’activité à l’hôpital

Pierre Le Coz

Résumé

La difficulté des acteurs de santé à intégrer le critère éthique de l’équité dans leur décision est en partie liée aux émotions déclenchées par la perception sensible des patients. Le souci d’une distribution rationnelle des ressources sanitaires en fonction des besoins de la collectivité n’a pas l’intensité émotionnelle de la compassion. L’intégration progressive de la tarification à l’activité dans les établissements de soin offre l’avantage de relativiser l’influence des émotions spontanées dans la décision médicale. Cependant, elle présente l’inconvénient de favoriser la rentabilité plutôt que l’équité.

Plan

  • Introduction
  • I -Facteurs d’émergence des cas de conscience
    • 1 -Les ressorts affectifs de la réflexion éthique
    • 2 -Le blocage de la révision émotionnelle par l’habitus égalitariste
    • 3 -Relance du processus de révision par l’angoisse
    • 4 -L’exigence éthique de maintenir la pensée en crise
  • II -Évaluer les actes pour rationaliser les décisions à l’hôpital
  • Conclusion

Article

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Mots-clés

Ethique, Décision, Révision émotionnelle, Compassion, Crainte, Angoisse, Egalitarisme, Utilitarisme, Equité, Tarification à l’activité

The philosophy of need and the normative foundations of health policy

Philippe BatifoulierJohn Latsis et Jacques Merchiers

Résumé

La notion de besoin joue un rôle crucial pour définir les inégalités légitimes en matière de santé. Le débat sur l’équité en santé se développe néanmoins dans la méconnaissance de la philosophie du need. En mobilisant des argumentations de nature morale ou politique, cet article cherche à élaborer une notion de besoin qui ne repose ni sur une liste universelle ni sur des préférences individuelles mais sur un choix de préférence sociale qui légitime les revendications de besoin. Il propose à cet effet une approche institutionnaliste du besoin insistant sur les processus sociaux qui créent ou consolident des besoins de soins spécifiques et situés.

Plan

  • Implicit and explicit conceptions of need in health economics
  • 2 -In search of ethical foundations for need
    • 2.1 -Moral justification
    • 2.2 -From moral and political ideals to institutional configurations
  • 3 -An institutionalist approach to need
    • 3.1 -Institutionalism in health economics and the problem of universal needs?lists
    • 3.2 -The political dimension of needs
    • 3.3 -The justification of healthcare needs and the political process
  • Conclusion

Article

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Mots-clés

Besoin de soins, Distribution des soins, Equité, Economie institutionnaliste, Philosophie de l’économie

Classification JEL : I11, I18, D63, B52

Sur l’opposition entre care et théories de la justice : ce que nous apprend le commerce équitable

Jérôme Ballet, Emmanuel Petit et Delphine Pouchain

Résumé

Le commerce équitable nous invite à un réexamen des relations entre care et théories de la justice. Le commerce équitable se présente comme inscrit dans le care. Parallèlement, il réhabilite une justice aristotélicienne dite particulière. Ce faisant, il montre que éthique du care et théorie de la justice convergent, à condition que la justice ne se résume pas – comme trop souvent – à une justice dite générale. La justice particulière permet donc d’envisager autrement et de façon plus pertinente l’articulation entre justice et care.

Mots-clefs

Ethique du care, commerce équitable, justice particulière, équité

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